عمل کوچک کردن معده برای لاغری ؛ فواید و عوارض

عمل کوچک کردن معده ( جراحی اسلیو معده ) چیست؟ این عمل برای چه افرادی توصیه می شود؟ بعد از عمل اسلیو چند کیلو کاهش وزن خواهیم داشت؟ این عمل عوارض دارد؟ مراقبت های قبل و بعد از عمل معده چیست؟ پاسخ این سوالات را در پارس نیوز بخوانید.

عمل اسلیو معده ( عمل کوچک کردن معده ) چیست؟

جراحی اسلیو معده نوعی عمل جراحی برای کوچک کردن معده است. در این عمل حدوداً ۷۰ تا ۸۰ درصد از حجم معده در افرادی که دارای اضافه وزن شدید یا چاقی مفرط هستند برداشته می‌شود. به عبارتی، بعد از این عمل تنها ۲۰ تا ۳۰ درصد از معده اولیه در حفره شکم باقی می‌ماند.

عمل اسیو معده - عمل کوچک کردن معده

نام این عمل در انگلیسی به صورت دقیق تر (Gastric Sleeve Surgery) یا (Vertical Sleeve Gastrectomy) و به معنای برش و برداشتن بخش بزرگی از معده است. اسلیو در انگلیسی به معنای آستین است و علت نامگذاری عمل کوچک کردن معده به این نام، این است که پس از برش و خارج کردن حجم زیادی از معده، بخش باقی مانده شبیه آستین خواهد شد. (البته بیشتر شبیه به یک موز است.)

هدف از انجام جراحی اسلیو چیست؟

به طور کلی ما با انجام جراحی لاغری ۲ هدف را دنبال می کنیم:

کاهش حجم معده و غذای دریافتی
و یا کاهش میزان جذب مواد غذایی با دور زدن دستگاه گوارش با حذف بخشی از آن

نتیجه هر دو مورد بالا هم در نهایت کاهش وزن خواهد بود. چیزی که ما در عمل اسلیو معده به دنبالش هستیم، کاهش وزن از طریق کاهش حجم معده هستیم. یعنی کاری می کنیم که بیمار غذای کمتری دریافت کند و با خوردن مقدار کمی غذا سریع سیر شده و به صورت خودکار دیگر غذا نخورد.

عمل اسلیو به چه کسانی توصیه می‌شود؟

عمل اسلیو به افراد مبتلا به چاقی کمک می‌کند که اضافه‌وزن خود را با سرعت بیشتری کاهش دهند. این عمل برای افراد مبتلا به چاقی در معرض ابتلای جدی به عوارض ناشی از چاقی هستند مناسب است. مهم‌ترین عوارضی که پزشک را مجاب به انجام عمل اسلیو می‌کند شامل موارد زیر است:

بیماری‌های قلبی
فشار خون بالا
کلسترول بالا
اختلالات تنفسی هنگام خواب (آپنه انسدادی)
دیابت نوع ۲
سکته
سرطان
ناباروری

این عمل زمانی انجام می‌شود که تلاش‌ها برای کاهش وزن از طریق رژیم غذایی و ورزش نتیجه‌بخش نباشد. عمل اسلیو برای افراد زیر به‌عنوان یک گزینه درمانی به‌حساب می‌آید:

اگر شاخص توده بدنی (BMI) ۴۰ و یا بیشتر از آن باشد (ابتلا به چاقی مفرط)
اگر شاخص توده بدنی ۳۵ تا ۳۹٫۹ باشد (چاقی) و فرد مبتلا به عوارض جدی ناشی از چاقی مثل دیابت نوع ۲، فشار خون بالا و اختلالات انسدادی تنفسی باشد
همچنین برای افرادی که شاخص توده بدنی آن‌ها ۳۰ تا ۳۴ است اما در معرض عوارض شدید ناشی از چاقی قرار دارند نیز با صلاحدید پزشکان امکان‌پذیر است

جراحی اسلیو معده - عمل کوچک کردن معده

میزان کاهش وزن پس از عمل کوچک کردن معده ( اسلیو معده ) چقدر است؟

انتظار می رود که میزان کاهش وزن پس از جراحی اسلیو معده بین ۵۰ تا ۷۰ درصد باشد. اما ما بیمارانی را داریم که تا ۸۰ درصد (و بیشتر) از کل اضافه وزن خود را از دست داده اند. تقریبا با هیچ روش دیگری (چه با جراحی چه بدون آن) نمی توان تا این حد و به صورت ایمن وزن از دست داد.

با نگاه کردن به جدول کاهش وزن بعد از عمل اسلیو معده، می توانید روند کاهش وزن پس از این عمل را مشاهده کنید. همانطور که از جدول پیداست، بیشترین میزان کاهش وزن با جراحی اسلیو در ۶ ماه نخست پس از عمل تجربه خواهد شد.

بازه زمانی	میزان کاهش وزن عمل اسلیو
ماه اول	۸ کیلوگرم (حدودا)
ماه دوم	۷ کیلوگرم (حدودا)
ماه سوم	۵ کیلو گرم (حدودا)
ماه چهارم	۴ کیلو گرم (حدودا)
ماه پنجم	۳ کیلو گرم (حدودا)
ماه ششم	۲ کیلو گرم (حدودا)
سال اول	۵۰ تا ۷۰ درصد کل اضافه وزن
سال دوم	۸۰ درصد و یا حتی بالای ۹۰ درصد از اضافه وزن

مزایای عمل کوچک کردن معده چیست؟

شاید در نگاه اول تصور کنید انجام عمل Sleeve تنها منجر به کاهش وزن می شود. اما این تنها مزیت اولیه انجام این عمل است. پس سایر مزایای سلامتی عمل جراحی اسلیو معده چیست؟

باعث کاهش اشتها و احساس گرسنگی با کاهش میزان ترشح هورمون گرلین (هورمون گرسنگی)
چون با لاپاراسکوپی صورت می گیرد با حداقل تهاجم و عوارض همراه است
افراد را درگیر محدودیت های سفت و سخت تغذیه ای نمی کند
با کمترین جای زخم همراه است
کوتاه ترین طول دوره نقاهت را به همراه دارد
سریع ترین و سالم ترین روند کاهش وزن را به همراه دارد
بیماری های مرتبط با چاقی را تقریبا درمان می کند
و ….

با عمل کوچک کردن معده کدام بیماری ها بهبود پیدا می کنند؟

با اینکه جراحی اسلیو معده روشی تقریبا مدرن است اما مطالعات و تحقیقات زیادی پیرامون آن انجام شده است. در واقع هر سال شمار زیادی مطالعه به منظور بررسی و اثربخشی این جراحی صورت میگیرد.

نتایج این تحقیقات نشان می دهد که انجام عمل اسلیو معده می تواند منجر به رفع کامل یا بهبودی چشمگیر در بسیاری از بیمار ها و مشکلات مربوط به چاقی می شود. به عنوان مثال اغلب مطالعات نشان از بهبود ۶۰ تا ۸۰ درصدی دیابت نوع ۲ در بیماران مبتلا به چاقی می دهند.

چاقی - عمل کوچک کردن معده

با انجام این جراحی معده می توان باعث درمان کامل یا بهبودی بالا در شرایط و بیماری های زیر شد:

مشکلات فشار خون
بیماری های قلبی
بیماری کبد چرب
کلسترول بالا
آپنه خواب
انواع سرطان ها
سندروم تخمدان پلی کیستیک
آسم
میگرن
درد مزمن
افسردگی و سایر مشکلات روانی
ناباروری
تستوسترون پایین
بی اختیاری ادراری
نقرس
مشکلات مفصلی

این ها تنها برخی از مزایای عمل اسلیو معده بود که مرتبط با سلامتی هستند. اما Sleeve یک سری مزایای دیگر دارد که سطح و کیفیت زندگی افراد را بهبود میبخشد:

افزایش تحرک
افزایش اعتمادنفس
بهبود روابط زناشویی
بهبود روبط اجتماعی
افزایش احتمال استخدام در بسیاری از فرصت های شغلی مناسب
افزایش طول عمر (با درمان بیماری های مرتبط با چاقی)
تجربه حس شیرین پدر و مادری
و ….

شرایط عمل کوچک کردن معده برای لاغری چیست؟

مشخصا هر کسی نمی تواند این عمل جراحی را انجام دهد و حتما باید واجد برخی شرایط بود. مهمترین شرایط انجام عمل اسلیو معده این ها هستند:

داشتن شاخص توده بدنی برابر یا بالای ۴۰
داشتن شاخص توده بدنی بالای ۳۵ به شرط ابتلاء به بیماری های شدید مرتبط با چاقی
داشتن سلامتی عمومی مناسب
عدم کاهش وزن با امتحان کردن سایر روش های لاغری
تایید جراح لاغری مبنی بر واجد شرایط بودن شخص برای عمل

وزن مناسب برای عمل اسلیو معده دقیقا چه وزنی است؟

اصلی ترین شرط انجام جراحی اسلیو معده، داشتن شاخص توده بدنی یا BMI توصیه شده است. همانطور که گفته شد bmi بالای ۴۰ افراد را واجد شرایط عمل کوچک کردن معده می کند. این یعنی ما به جای اینکه بگوییم دقیقا وزن مناسب برای عمل اسلیو معده چیست تاکیدمان بر روی شاخص توده بدنی مناسب برای عمل است.

اضافه وزن - عمل کوچک کردن معده

اسلیو چگونه و طی چه مراحلی انجام می شود؟

این عمل ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد اما برای شما چندان طول نخواهد کشید زیرا تنها کافیست یک جراح اسلیو پیدا کنید و در یک بازه زمانی کوتاه به لاغری و سلامتی برسید. برای این منظور شما مراحل ساده زیر را طی خواهید کرد.

قبل از عمل: آمادگی های لازم برای روز عمل و روزهای بعد از آن

روزهای قبل از عمل کوچک کردن معده برای بیمار و جراح مهم هستند اما دلیل اهمیت روزهای قبل از عمل اسلیو چیست؟ چه اهمیتی دارد که قبل از عمل چه اتفاقای رخ می دهد؟

دلیلیش واضح است زیرا باید برای روز عمل و بعد از آن آماده شویم و مهم تر از آن، باید بدون هیچ مشکلی زیر تیغ جراحی برویم زیرا اگر برای عمل آماده نباشیم ممکن است با شرایط پیچیده و پیش بینی نشده مواجه شویم. بنابراین لازم است این اقدامات در نظر گرفته شود:

برخی آزمایش ها صورت بگیرد
رژیم مناسبی دنبال شود
از مصرف سیگار و دخانیات اجتناب شود
از مصرف الکل خودداری شود
برخی از داروها مصرفشان قطع شود (مانند آسپیرین یا رقیق کننده های خود)
برخی از داروهای تجویز شده مصرف شوند
مشاوره روانشانسی صورت بگیرد
روش های مدیریت استرس و ذهن آگاهی انجام شود
برای دوره نقاهت آماده شوید

مراحل انجام عمل اسلیو چیست؟

عمل تحت بیهوشی عمومی و با روش جراحی لاپاراسکوپی صورت میگیرد. این روش ایمن ترین و کم عارضه ترین روش جراحی است و کاملا با عمل معده باز متفاوت است. مراحل عمل اسلیو معده به صورت خلاصه عبارتند از:

بیهوشی
ایجاد چند برش بسیار کوچک در حد ۱ ت ۲ سانتی متر در سطح شکم
متسع کردن شکم جهت ورود دستگاه های لاپاراسکوپی
وارد شدن دوربین لاپاراسکوپ جهت دید تیم جراحی و مشاهده موضع عمل
وارد شدن سایر دستگاه های جراحی باریک و ظریف به شکم
برش معده و خارج کردن آن
منگنه کردن معده باقی مانده
چک کردن معده از نظر نشت و خروج مواد از خط منگنه
خارج کردن دستگاه ها و بخیه کردن جای برش ها

تمامی این مراحل کمتر از ۲ ساعت انجام می شود. یعنی مدت زمان عمل اسلیو معده کمتر از ۲ ساعت است و به صورت دقیق تر بین ۳۰ دقیقه تا نهایتا ۲ ساعت در شرایط پیچیده است.

بعد از عمل: مراقبت های لازم دوره نقاهت و ریکاوری

عمل در شریط عادی معمولا بیشتر از ۴۰ دقیقه طول نخواهد کشید. پس از آنکه جراحی به اتمام رسید بیمار به اتاق ریکاوری در اتاق عمل منتقل می شود. در این اتاق تمام علائم حیاتی بیمار چک شده و پس از اینکه کاملا هوشیار شد به بخش منتق می شود.

معمولا در بیمارستان هایی که عمل اسلیو معده در آن ها انجام می شود کاملا مجهز و مدرن هستند، و اتاق مراقبت های ویژه با تجهیزات مورد نیاز برای بیماران Sleeve در آن ها تعبیه شده است. بنابراین بیمار به این اتاق منتقل شده و تحت مراقبت های ویژه یک شب را در بیمارستان بستری می شود.

پس از ۱ شب بستری، بیمار ترخیص شده و به خانه میرود. بلافاصله بعد از رفتن به خانه دستورالعمل هایی وجود دارد که باید رعایت و دنبال شوند. به عنوان مثال بیمار باید تا ۱ ماه رژیم غذایی توصیه شده توسط جراح را رعایت کند تا سریعتر بهبودی حاصل شود.

شاخص توده بدنی - عمل کوچک کردن معده

چه علائمی پس از عمل اسلیو بروز می‌کند؟

در ۳ تا ۶ ماه ابتدایی پس از عمل اسلیو با توجه به کاهش وزن سریع، علائمی در فرد بروز می‌کند که مهم‌ترین آن‌ها شامل موارد زیر است:

درد و گرفتگی عضلانی
احساس خستگی و بی‌حالی
احساس سرما
خشکی پوست
ریزش مو
تغییرات خلق‌وخو
اشتهای کم و تمایل پایین به غذا

عوارض اسلیو معده ( عمل کوچک کردن معده ) چیست؟

هر عمل جراحی چه تهاجمی باشد چه نه، یک سری عوارض احتمالی دارد. به این معنی که ممکن است یک یا چند عارضه برای بیمار رخ دهد یا ندهد. عمل جراحی اسلیو معده نیز به همین شکل است و در کنار تمام مزایای که دارد ممکن است تعداد عوارض احتمالی داشته باشد.

البته عوارض این عمل جزئی و معمولا نادر هستند و چنانچه عمل توسط یک جراح باتجربه و مجرب صورت بگیرد خطر بروز عوارض به حداقل و حتی صفر میرسد. به هر روی موارد زیر تعدادی از عوارض اسلیو معده هستند که ممکن است برای برخی از بیماران رخ دهد یا ندهد:

خونریزی زیاد
عفونت معده
پاسخ منفی بدن به داروهای بیهوشی
ایجاد لخته‌های خونی
اختلالات خونی و ریوی
نشت غذا از محل بریده‌شده معده

عوارض بلندمدت احتمالی این عمل به‌صورت زیر است:

انسداد دستگاه گوارش
رفلاکس اسید معده
هیپوگلایسمی (کاهش قند خون)
سوءتغذیه
استفراغ

نتایج عمل اسلیو در کوتاه‌مدت و بلندمدت

عمل اسلیو یک‌راه مؤثر برای کاهش وزن در میان‌مدت است. مقدار کاهش وزنی که از این طریق حاصل می‌شود به شرایط جسمانی و سبک زندگی فرد بستگی دارد. معمولاً سرعت کاهش وزن در عمل اسلیو نسبت به عمل بای پس معده کمتر است و رسیدن به وزن دلخواه در بازه ۲ تا ۳ ساله رخ می‌دهد. البته برای بسیاری از افراد با توجه به انتظارات و شرایط آن‌ها این روند ایده‌آل محسوب می‌شود.

در روش اسلیو کاهش وزن ۵۰ درصد در طی دو سال امکان‌پذیر است. علاوه بر کاهش وزن، عمل اسلیو در بهبود علائم مرتبط با چاقی نیز تأثیر بسزایی دارد. از مهم‌ترین عوارض مرتبط با چاقی که به‌واسطه عمل اسلیو برطرف می‌شوند می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

بیماری‌های قلبی
فشار خون بالا
سطوح بالای کلسترول
آپنه تنفسی
دیابت نوع ۲
خطر سکته
مشکلات ناباروری

با کاهش وزن بعد از عمل، سبک زندگی فرد دچار تغییرات شگرفی شده و فعالیت ورزشی و اجتماعی او بیش‌ازپیش افزایش می‌یابد. معمولاً پس از عمل، بهبود چشمگیری در کیفیت زندگی فرد دیده می‌شود.

جراحی کوچک کردن معده - عمل کوچک کردن معده

عمل اسلیو معده در کدام بیمارستان دولتی یا خصوصی انجام می شود؟

این عمل حتما باید در بیمارستان های مجهز و فوق تخصصی انجام می شود و البته نوع بیمارستان به جراحی که انتخاب می کنید بستگی دارد. ممکن است یک جراح در بیمارستان خصوصی عمل انجام دهد و یک جراح دیگر در بیمارستان های دولتی. اینکه عملتان در کجا انجام می شود را حتما از پزشک جراح خود بپرسید زیرا می تواند در کیفیت عمل و هزینه های نهایی آن تاثیرگذار باشد.

شباهت‌ها و تفاوت‌های عمل اسلیو با بای پس معده چیست؟

هر دو این عمل‌ها سبب کاهش وزن سریع می‌شوند. در هر دو عمل با کوچک شدن حجم معده اتفاقات زیر رخ می‌دهد:

احساس سیری زودرس با خوردن مقادیر کم‌غذا
کاهش قابل‌توجه هورمون گرسنگی (گرلین) در بدن
انجام شدن هر دو عمل با روش لاپاراسکوپی

اما تفاوت‌هایی نیز در نوع عمل و روند کاهش وزن پس از عمل وجود دارد. در روش اسلیو ۸۰ درصد معده به‌صورت دائمی برداشته می‌شود و ۲۰ درصد دیگر به‌صورت یک لوله در حجم و ابعاد یک موز باقی‌مانده و تغییراتی در روده انجام نمی‌شود.

درحالی‌که در عمل بای پس بخشی از معده و بخشی از روده برداشته شده و دو عضو کوتاه شده مجدداً به هم وصل می‌شوند. در عمل بای پس به دلیل کوتاه شدن روده باریک عمل جذب مواد غذایی و جذب کالری به مقدار کمتری صورت می‌گیرد بنابراین روند کاهش وزن نسبت به عمل اسلیو سریع‌تر است.